Nombre de niño/niña: __________________ 2^o Nombre: _________________ Apellido: ______________

Fecha de Nacimiento: _________________

Dirección______________________Ciudad ______________ Estado ______ Código Postal____________

Nombre del padre: __________________ Apellido: ___________________ Religión: _________________

Teléfono (casa)_ ____________ (trabajo) _______________ Dir. eléctronic (E-mail)__________________

Nombre de la madre: __________________ Apellido __________________ Religión: ________________

Teléfono (casa)  ______________(trabajo) ______________ Dir. eléctronic (E-mail)__________________

Nombre de Guardián (si el niño no vive con sus padres): _______________ Apellido: ______________

Parentesco con el niño: _____________ Teléfono (casa)  ______________ (trabajo) ________________

Persona a quien avisar en caso de emergencia: _________________ Teléfono ___________________

Año escolar en clases de educación religiosa de 2007-08_________Año escolar 2007-2008:_________

Dibuja un círculo alrededor de todos aplicables:  PK   K   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12

¿Ha recibido el niño/niña los siguientes sacramentos?
Bautismo (   ) Sí (   ) No (Note: Para La Primera Comunión, el niño/niña tiene que haber sido bautisado)
La Primera Comunión (   ) Sí (   )  No         Confirmación (   ) Sí (   ) No
Por favor, dibuja un círculo alrededor del horario que prefiere para el niño/niña:

Pre-k,  K, 1^er,  3^er, 4^o y 5^o  1. Grado: domingo 12:30-1:30 pm    2. miércoles 5:30 pm-6:30 pm

*2^o Grado/Primera Comunión: domingo 1.  8:45 a.m - 9:45 am  2. 11:15 am - 12:15 pm
     (*niño tiene que haber completado 1^er grado anteriormente)

Grados 6 , 7, 8d: Domingos, 3 to 5 pm

Grupo Juvenil, Grados 9-12: Primer y tercer domingo del mes, 6-8 pm

Clases de Confirmacion: Cada otro Domingo, 6-8 pm

For Official Use Only:  Registration Fee: $30 for one child; $50 for two or more children.

Amount Paid: $__________ Date of Payment: ____________ Balance, in any: $__________

Payment received by: _________________________ Signature_________________________